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术前问题清单(无效医疗终)
如今在德国,一天内就有数千次手术进行,而其中有大部分并不是权宜之计。确切说来,这些都是可以事先安排的选择性手术。这就给了患者们自行获取信息的机会。患者不妨去征询另一位医生的建议。不用担心医生会把这种行为当作不信任的表现:为了改进国内医疗状况,这种第二意见咨询是健保单位和医生明确赞同的。在找医生谈话时,不妨带上一份核对表,并在待解决问题上做记录。
位于美国洛克维尔市的健康照护品质与研究中心为患者们拟定了一份问题清单(可参考www.ahrq.gov),以下问题便改写自那份清单:
? 进行该手术的理由是什么?
? 除了进行手术之外,有没有其他替代方案?
? 有哪些证明可以指出,该手术的可能效果大于可能损伤?
? 该手术干预的目标是什么?(有些手术是要解除疼痛,有些是要改善身体机能,还有一些是预防性的。)
? 该手术的具体效果何在?假如有1000位患者进行手术,在多少人身上可以确实看出该手术的效果?
? 该手术的风险如何?假如有1000位患者进行手术,其中有多少人会出现并发症,还有术间、术后状况如何?
? 术后患者所需要的复原时间是多久?
? 如果不动手术,后果会如何?
? 截至目前为止,医生实施这种手术的频率是多少?这种手术在多少病人身上是成功的,又有多少是手术失败的?这些数据是从哪些资料上的来的?
致谢
写这本书的想法来自一些医生和卫生专家,笔者在此想对他们表示谢意。埃布尔教授、布克哈德医生、多明尼杰帝教授、霍尔泽教授、吕?医生、里德尔医生、希尔顿渥夫教授、缇勒医生(Klaus-Peter Thiele)与托曼教授(Klause-Dieter Thomann)等人和笔者分享了他们的成果和见解。德国联邦健保单位AOK的佩利斯(Matthias Perleth)则提供了重要的资料来源。
笔者还想对以下这些人表示感谢:Gruner+Jahr媒体资料库的巴特尔(Alfred Barthel)提供重要的来源和极有价值的文章。Eggers&Landwehr图书代理中心的蓝德维先生(Matthias Landwehr)及其同事,也为这本书的构想提供了专业的意见。费雪出版社的布萧小姐(Nina Bschorr)表现了充分的信赖。《明镜》总编奥斯特(Stefan Aust)慨然应允了本书的写作计划;我的主管葛罗勒先生(Johann Grolle)和史坦普先生(Olaf Stampf)则给予了长久的支持。
我的同事多夏克(Manfred Dworschak)、戈隆伯格(Susanne Groneberg)、尤根斯(Michael Jürgens)、舒兹(Matthias Schulz)以及心脏外科教授拉齐克维奇都在付梓前审阅了部分原稿。两位内科教授库伯林和萨维奇,以及其科隆?证医学研究中心的同事们则通读了全部的原稿。他们都给予了笔者诸多协助。但书中笔者个人的结论和错误一概由我自行负责。
我还要感谢我的妻子和孩子们,他们对我和本书充满了信心。
那些批评中医弊端的精英们该醒醒啦,尤其是那些连医学专业都不是的“科学家“”名人“。